Холестерин

А09.05.026 ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ

Холестерин (холестерол) поступает в организм с пищей, а также образуется в печени. Он входит в состав желчных кислот, гормонов (половых, коры надпочечников) и витаминов. Так, витамин D образуется в коже под. воздействием солнечных лучей и в свою очередь влияет на кальциево-фосфорный обмен, поэтому холестерин необходим для нормального функционирования организма человека. Тем не менее, его избыток чрезвычайно вреден. В крови холестерин находится в составе ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, поэтому речь идет об общем холестерине.

Материалом для исследования уровня холестерина в крови является сыворотка, а его показатели зависят от пола и возраста.

При уровне холестерина 5,18-6,19 ммоль/л сыворотки крови существует риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, более 6,22 ммоль/л сыворотки крови - риск высокий. У детей умеренный риск развития этих же заболеваний наблюдается при содержании холестерина в сыворотке крови 4,4-5,15 ммоль/л и высокий при превышении значения 5,18 ммоль/л.

Повышение уровня холестерина в крови может быть связано с приемом лекарственных препаратов (витамина С, амиодарона, циклоспорина, андрогенов, мочегонных средств, глюкокортикостероидов, миконазола, леводопы и др.), также на результаты исследования влияет злоупотребление жирной пищей.

Снижение уровня холестерина в крови отмечается при использовании консервантов для сыворотки (тимерозал, натрия азид), а также на фоне лечения лекарственными препаратами (аспарагиназой, карбутамидом, кломифеном, холестирамином, эстрогенами, доксазоцином, клонидином, интерферонами, кетоконазолом, тироксином и празозином и др.). Недостаток жиров в питании также сказывается на липидном составе крови.

Определение уровня холестерина в крови имеет диагностическую цель, а также проводится для контроля эффективности лечения.

Повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия) выявляется при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени и почек, раке поджелудочной железы, гликогенозах, синдроме преждевременного старения, острой порфирии, анорексии неврогенного происхождения и недостатке соматотропного гормона.

Сниженное содержание холестерина в крови (гипохолестеринемия) определяется при недостатке апопротеинов в крови, печеночной недостаточности, раке печени, заболеваниях пищеварительной системы с нарушением всасывания питательных веществ, анемиях, ожоговой болезни. Аналогичный результат выявляется при ревматоидном артрите, хронических обструктивных заболеваниях легких, патологии сосудистой системы кишечника.

Классический способ определения концентрации холестерина в сыворотке крови - реакция Либермана - Бурхарда. При взаимодействии холестерина со смесью уксусной и серной кислот, а также уксусного ангидрида в безводной очень кислой среде образуется вещество изумрудного цвета. Однако примеси, содержащиеся в сыворотке крови, могут искажать результат - вступать в реакцию и придавать полученной жидкости другой цвет (голубой, бурый).

Наиболее часто проводится определение уровня холестерина в крови методом Илька со следующими реактивами: концентрированная серная кислота, ледяная уксусная кислота, уксусный ангидрид и чистый этиловый спирт. Для исследования можно использовать сыворотку или плазму крови, показатель нормального содержания холестерина в этом случае 4,65-6,46 ммоль/л (180-250 мг/дл).